Il tatuaggio di un pezzo del puzzle simboleggia l'autismo. Il logo del pezzo del puzzle è il simbolo universale dell'autismo e molte persone ottengono questo logo, o una qualche forma, inchiostrato sulla loro pelle per mostrare il supporto per un amata.
Il design del pezzo del puzzle era originariamente usato dai gruppi di difesa dell'autismo per simboleggiare le lotte di una persona autistica per adattarsi agli altri. Molti tatuaggi di pezzi di puzzle presentano pezzi ad incastro in diversi colori vivaci e audaci per rappresentare i diversi e unici modi in cui ogni individuo con l'autismo è influenzato dalla malattia. Il blu è il colore tradizionale per la consapevolezza dell'autismo, quindi i tatuaggi blu per i pezzi del puzzle hanno più probabilità di essere in onore dell'autismo.
I tatuaggi con pezzi di puzzle possono avere anche altri significati. Alcune coppie o amici ottengono tatuaggi corrispondenti a pezzi di puzzle per simboleggiare il loro legame tra loro, mentre altri semplicemente apprezzano il design.