Un tatuaggio a cuore nero situato in qualsiasi parte del corpo indica solitamente dolore o lutto, secondo Tattoo Johnny. L'aggiunta di un altro simbolo può enfatizzare il significato del cuore.
Secondo SearchBodyArt.com, le persone ricevono tatuaggi a cuore nero per commemorare la perdita di una persona cara o un evento catastrofico, come l'11 settembre. Coloro che richiedono questi tatuaggi hanno spesso il cuore tatuato sopra o sotto il nome del defunto, o includono un simbolo aggiuntivo. Simboli comuni per i tatuaggi del ricordo includono ali d'angelo, croci e fiori, note di SearchBodyArt.com. Qualsiasi disegno di cuore non stravagante può essere utilizzato per un tatuaggio a cuore nero, ma gli stili tribali sono particolarmente adatti.