Gli Shih Tzus sono più suscettibili al colpo di calore e alla malattia del disco intervertebrale rispetto ad altre razze, secondo gli alimenti per cani Pedigree. Anche i problemi agli occhi, incluse infezioni, ulcere e cataratta, sono prevalenti in Shih Tzus.
Come Shih Tzus ha le facce accorciate, hanno difficoltà a respirare in climi più caldi o più umidi, il Pedigree elabora. Quando questa razza non è in grado di ansimare correttamente e di raffreddare la sua temperatura corporea, può soffrire di colpi di calore.
I problemi agli occhi sono causati anche dalla struttura facciale accorciata della razza, riporta Pedigree. Le prese poco profonde di Shih Tzus consentono all'aria e ai corpi estranei di entrare facilmente nella presa per gli occhi, causando infezioni o irritazioni. Se si verifica un'irritazione sufficiente, le ulcere corneali possono provocare questa razza. La cataratta causa la perdita di trasparenza negli occhi e porta alla cecità nell'occhio colpito. Le palpebre di Shih Tzus possono girare verso l'interno, irritando l'occhio. Questa condizione è nota come entropion. Anche gli Shih Tzus soffrono comunemente di un drenaggio scorretto dei dotti lacrimali, con conseguenti strisce bagnate sulla faccia del cane.
A causa delle loro lunghe schiene, Shih Tzus è più suscettibile alle lesioni alla schiena o ai problemi rispetto alle altre razze canine, secondo Pedigree. La malattia del disco intervertebrale è una condizione comune in Shih Tzus causata da dischi spinali che spingono sui nervi, causando dolore, debolezza e possibile paralisi.