CPT è l'acronimo di Current Procedural Terminology ed è amministrato dalla AMA (American Medical Association). HCPCS è l'acronimo di Healthcare Common Procedural Coding System e si basa su CPT. HCPCS è stato sviluppato nel 1978 al fine di fornire un sistema di codifica standardizzato per la descrizione di servizi e articoli specifici. Tutti i codici CPT sono codici HCPCS; tuttavia, i codici HCPCS hanno più di un livello e i codici di Livello II non sono CPT.
I codici CPT sono codici HCPCS di livello I. Altri codici HCPCS includono codici di posizione di servizio, codici di entrate, codici di tipo di servizio, codici di diagnosi e codici di livello II. HIPAA, l'Healthcare and Information Portability and Protection Act, ha imposto che tutte le richieste di assistenza sanitaria siano riportate utilizzando i codici HCPCS. CMS, Centers for Medicare e Medicaid Services, supervisiona sia la definizione che l'utilizzo dei codici HCPCS. I codici CPT possono essere utilizzati per descrivere i servizi medici forniti. Tuttavia, quando si fatturano Medicare, è necessario utilizzare i codici HCPCS.
I codici HCPCS di livello II sono alfanumerici e includono principalmente forniture di prodotti non medici, prodotti e procedure come dispositivi protesici, servizi di ambulanza, farmaci, additivi per infusione e accessori chirurgici accessori non inclusi nel CPT. I codici HCPCS di livello III sono anche denominati codici locali HCPCS e sono utilizzati in specifiche giurisdizioni e programmi. I codici HCPCS di livello III non sono riconosciuti a livello nazionale.
Il set di codici HCPCS è stato creato nel 1978 ed è stato inizialmente utilizzato su base volontaria, ma dopo il passaggio dell'Atto di Portabilità e Responsabilità delle Assicurazioni Sanitarie nel 1996, questi codici devono essere utilizzati da qualsiasi organizzazione definita come piano sanitario, spiega l'articolo su HCPro.com. Quando un servizio o una procedura sono descritti allo stesso modo sia dalla codifica CPT che dalla codifica HCPCS, viene utilizzato il codice CPT. Quando un codice CPT include istruzioni per aggiungere ulteriori informazioni, viene utilizzato un codice HCPCS. Ci sono 16 sezioni nel manuale HCPCS.
