Il piano di valutazione oggettiva soggettiva, o SOAP, è un formato per prendere appunti utilizzato dalle strutture sanitarie, secondo la Scuola di Medicina dell'Università della Carolina del Nord. La sezione soggettiva include i sintomi che il paziente lamenta e la sezione obiettivo contiene i risultati dei test e i risultati degli esami. La sezione di valutazione include le conclusioni e le impressioni del professionista sanitario basate sulle prime due sezioni. La sezione del piano spiega i prossimi passi, tra cui trattamento, farmaci e ulteriori test.
Le note SOAP dovrebbero essere in grado di reggersi da sole, senza note o moduli aggiuntivi, secondo il National Board of Osteopathic Medical Examiners. La sezione soggettiva dovrebbe includere informazioni pertinenti dalla storia medica e personale del paziente. La sezione obiettivo è strettamente limitata alle procedure che il professionista svolge durante la visita. I medici dovrebbero aggiungere tre possibili diagnosi alla sezione di valutazione. La diagnosi più plausibile dovrebbe essere la prima.
La maggior parte delle note SOAP sono scritte per altri operatori sanitari, afferma The Monday Clinic. Per l'efficienza, le note dovrebbero essere concise e contenere solo informazioni pertinenti. Gli operatori sanitari dovrebbero evitare l'uso di sigle quando possibile per eliminare la confusione. Ogni nota SOAP deve contenere il nome e il titolo del medico, insieme a data e ora.
