Un bilancio azotato positivo significa che l'assunzione di azoto di una persona supera la quantità di azoto che viene espulso dal corpo. Questo è lo stato anabolico naturale del corpo, e significa che il corpo è completamente guarito e pronto per costruire muscoli.
La maggior parte dei macronutrienti, inclusi carboidrati, grassi e proteine, contengono ossigeno, idrogeno e carbonio. Tuttavia, solo le proteine contengono azoto, che è uno degli elementi più importanti necessari per costruire e mantenere la massa muscolare. Poiché l'azoto è contenuto solo nelle proteine, testare il bilancio dell'azoto di una persona è di solito il modo più semplice e accurato per determinare lo stato anabolico del corpo. Se un test mostra che il bilancio dell'azoto è negativo, significa che viene utilizzata più proteina di quella che viene assunta, il che indica che la persona ha bisogno di aumentare l'apporto proteico.
Un equilibrio di azoto improprio o negativo può derivare dal consumo di una quantità insufficiente di proteine o alimenti con proteine di scarsa qualità. Può anche verificarsi quando le fonti di proteine di una persona non hanno il giusto equilibrio di aminoacidi essenziali. Quando un equilibrio di azoto improprio è presente per un lungo periodo di tempo, il corpo si consuma per fornire alle cellule, ai tessuti e agli organi le sostanze nutritive necessarie.