Nonostante le diffuse speculazioni sul fatto che lei abbia subito una serie di interventi di chirurgia plastica nel corso degli anni, Nancy Pelosi non ha mai confermato o smentito voci. Né la parlamentare ha risposto che ha ricevuto ripetute iniezioni di Botox intorno a lei bocca.
Nel 2011, quando aveva 71 anni, Pelosi era al centro delle voci che aveva subito un lifting e un lifting. Quell'anno il Washington Times riferì che un chirurgo plastico di Detroit era d'accordo, dicendo: "Una donna della sua età non dovrebbe apparire così buona".
Quattro anni dopo, la senatrice Lindsey Graham si scusò dopo aver scherzato sui presunti interventi di chirurgia estetica di Pelosi durante una raccolta di fondi privata. Più tardi ha riconosciuto che la sua osservazione, che implicava che nessuno potesse discernere le espressioni facciali di Pelosi a causa dei suoi numerosi interventi chirurgici, era di pessimo gusto. Poi, come prima, Pelosi non ha rivolto commenti, né ha confermato o negato di aver subito un lifting.
Molti sostenitori della Pelosi, come pure i sostenitori dei diritti delle donne, hanno sottolineato il doppio standard riguardante le persone di alto profilo e le procedure cosmetiche. Notano che sia il vicepresidente Joe Biden che l'ex governatore della California Arnold Schwarzenegger sembravano aver ricevuto iniezioni di Botox, ma hanno sofferto molto meno scrupoli da colleghi politici e dalla stampa.
