Secondo un articolo accademico del Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, c'è qualche indicazione che i bugiardi patologici credono le loro stesse bugie nella misura del delirio. L'affermazione rimane controversa tra psichiatri. La menzogna patologica è anche chiamata mitomania o pseudologia fantastica.
L'articolo afferma che la misura in cui i bugiardi patologici sembrano credere nelle proprie bugie è quanto meno sufficiente a far sembrare delirante il comportamento del bugiardo patologico o le affermazioni altrui, anche se la menzogna è intenzionale. Non è noto con precisione se i bugiardi patologici possano controllare le loro bugie. Nei bugiardi patologici, le bugie non sembrano motivate da alcuna ovvia ragione esterna per mentire. La menzogna è impulsiva e qualsiasi ragionamento psicologico dietro il comportamento è difficile da determinare.
