Una macchia nera sui denti è causata da un batterio anaerobico noto come cromogeno. Questo tipo di macchia è generalmente presente nell'odontoiatria pediatrica.
Le specie più importanti di batteri responsabili della formazione di macchie nere sui denti sono gli actinomiceti. Le macchie nere sono in realtà depositi ferrosi che si formano dopo l'interazione chimica del solfuro di idrogeno e ferro sulla superficie dei denti. Il solfuro di idrogeno si crea quando i batteri anaerobici producono idrogeno, mentre il ferro si trova naturalmente nella saliva. La saliva contiene ferro a causa di una dieta salutare tipica o viene rilasciata dai globuli rossi nella saliva. Le gengive sanguinanti sono una delle cause del rilascio di globuli rossi.
Le macchie nere sono viste come una forma di placca dentale perché la flora responsabile della condizione tende a calcificare sui denti. Le macchie nere che si formano sui denti sono sgradevoli, ma hanno una patologia lieve, quindi non influenzano la vitalità della struttura del dente. Un dentista di solito diagnostica le macchie nere con il loro aspetto. Le macchie hanno generalmente bordi che misurano circa 1 millimetro, oppure sono costituite da linee non finite che sono formate da una sostanza esogena scura. La sostanza esogena segue il festone gengivale della bet coronaria, che è anche conosciuta come il terzo cervicale della corona del dente. Le macchie possono anche apparire come punti o punti scuri su altre parti del dente, e si verifica su entrambi i denti temporanei e permanenti.