Una femmina incinta Shih Tzu mostra marcati cambiamenti nel comportamento e nell'aspetto, i suoi capezzoli diventano gonfie e duri, la sua vulva rimane gonfia dopo il caldo e il suo ventre diventa più grande, afferma All Shih Tzu. Potrebbe anche mostrare segni di nidificazione.
Mentre le prime due settimane di gravidanza possono procedere normalmente, All Shih Tzu raccomanda che dopo la terza settimana, una Shih Tzu incinta moderhi la sua attività. Le passeggiate sono consentite, ma non deve saltare e lottare con altri cani. È probabile che il suo appetito aumenti, ed è utile passare al cibo per cuccioli che è più ricco di grassi. In caso contrario, l'integrazione del suo cibo regolare con vitamine e minerali garantisce che lei e i suoi cuccioli rimangano sani.
Shih Tzus ha una taglia della cucciolata di cinque o sei cuccioli, che All Shih Tzu afferma è insolitamente grande per una razza giocattolo. Le loro cucciolate possono essere piccole fino a tre o più grandi di 10.
Come gli altri cani, Shih Tzu trasporta per nove settimane, secondo All Shih Tzu; tuttavia, alcuni Shih Tzus possono andare in travaglio prematuro fin dal giorno 58. Dall'altra parte dello spettro, alcuni Shih Tzus possono avere difficoltà a partorire e devono avere un travaglio indotto entro il giorno 70.