Le note di avanzamento generalmente descrivono argomenti importanti discussi durante una sessione di terapia, particolari interventi applicati, osservazioni dello stato, sintomi e progresso del cliente e piani per le sessioni successive, riporta SimplePractice. Le note sul progresso includono anche informazioni sui risultati degli esami clinici, sul tipo di trattamento e sulla prescrizione di farmaci. I terapisti usano il formato Soggettivo, Obiettivo, Valutazione e Piano, o SOAP; Dati, valutazione e piano, o DAP, formato; o un formato non strutturato.
Le note sui progressi dimostrano come un terapeuta valuta continuamente il cliente, osserva Psych Central. Quando si utilizza il formato SOAP, i terapeuti scrivono le informazioni soggettive durante una sessione sotto la categoria Soggettiva, comprese le impressioni dei clienti e le opinioni dei clienti in merito allo stato di avanzamento del trattamento.
La sezione Obiettivo registra le azioni o le parole di un cliente che sono chiaramente osservabili, afferma Psych Central. La categoria Valutazione include potenziali modifiche o miglioramenti, mentre la categoria Piano descrive ciò che un terapeuta e il cliente intendono fare nella sessione successiva.
Il formato DAP combina dettagli soggettivi e oggettivi in Dati e descrive informazioni quali le emozioni e le interazioni familiari del cliente e le istruzioni del terapeuta, spiega Psych Central. Un altro modello per scrivere note sullo stato di avanzamento è il problema, la valutazione, l'intervento e il piano, o il formato PAIP, che registra un particolare problema affrontato durante una sessione, insieme alla valutazione del trattamento, all'intervento del terapeuta e ai piani per le sessioni successive.
