Il padre non porta il gene per gemelli non identici, poiché rilasciare più di un uovo alla volta è un tratto che scorre nella linea materna. Non ci sono prove che suggeriscano che i gemelli identici siano presenti nelle famiglie. Le donne che hanno una gravidanza multipla sono a più alto rischio di certe complicazioni.
L'iperovulazione, che è la tendenza a rilasciare più di un uovo durante l'ovulazione, è influenzata dalla genetica. Inoltre, ci sono influenze non genetiche. Le donne che hanno già avuto figli hanno maggiori probabilità di averle. Le donne più anziane hanno più probabilità di rilasciare più di un uovo, fino a quando non superano i 35 anni. Poiché il trattamento dell'infertilità fa sì che il corpo produca più di un uovo alla volta, aumenta anche la possibilità di avere due gemelli. Inoltre, le donne di origine africana hanno maggiori probabilità di subire gravidanze multiple.
Sebbene alcune persone credano che le gravidanze multiple salgano una generazione, non ci sono prove a sostegno di questo. Anche se c'è una tendenza genetica a produrre gemelli nella linea maschile, lo sperma di un uomo non può influenzare il modo in cui il suo partner ovula.
Mentre la maggior parte delle donne che hanno una gravidanza multipla progrediscono in modo sano, alcune sono a maggior rischio di complicanze. Questo include diabete gestazionale, preeclampsia, parto pretermine e difetti genetici.